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长治市医疗机构新型冠状病毒感染预防与控制实施细则(试行)——重点部门的管理(2)

2020-03-03 10:22 来源: 赌博最正规网站平台

  (五)医技科室(微生物实验室、CT等)

  1、临床检验科、PCR实验室

  (1)标本院内运输

  包装:标本采集后用1000mg/L含氯消毒液对标本容器外表面进行擦拭或标本喷洒消毒,然后放入带有生物安全警示标识的专用标本自封袋中包装,并对自封袋外表面用1000mg/L含氯消毒液进行消毒,然后置于专用密闭转运箱,并对转运箱外表面用1000ng/L含氯消毒液消毒。

  运送:由经过生物安全培训的专人运送至实验室,运送人员应佩戴帽子、一次性外科口罩、手套、隔离衣,转运期间保持转运箱平稳,避免剧烈震荡、颊簸。

  (2)标本接收

  实验室接收人员用1000mg/L含氯消毒液对转运箱消毒后方可打开,再用1000mg/L含氯消毒液对自封袋进行消毒,自封袋在生物安全柜内打开,取出标本,详细核对标本信息,做好交接登记。

  (3)标本检测

  个人防护应采用生物安全三级实验室防护级别。

  ①血常规、血沉等不开盖标本操作后直立放置;生化、免疫、凝血等开盖标本离心时需在通风橱内进行,离心后静置15min方可打开离心机盖。

  特别注意:离心机要用具有密封盖的转头,严防离心管意外破碎形成气溶胶。

  ②标本的开盖、取样和核酸提取等要在生物安全柜内操作。

  注意:生物安全柜需要有CMA资质的第三方检测机构出具的检测合格证明,每次开机要用烟雾法或丝线检测操作口的气流方向;试验前用75%酒精对生物安全柜进行擦拭消毒(禁止喷洒),作用30min后,紫外线消毒30-60min,生物安全柜风机运行至少5min后方可开始操作;操作结束后风机运行5min,用75%酒精对生物安全柜进行擦拭消毒(禁止喷洒),作用30min后,紫外线消毒30-60min,方可关机。

  ③在上机操作时应避免溢洒,检测结束后及时加盖封闭与消毒。

  (4)实验室环境消毒

  ①空气消毒

  实验室配备充足的空气消毒机或紫外线灯,每天试验前后常规消毒(空气消毒机1h/次,紫外线灯30-60min/次)。

  ②物表消毒

  每天试验前后使用1000mg/L有效氯的消毒液进行桌面、台面及地面消毒;所用门把手、电话等公共设施每天使用1000mg/L有效氯的消毒液消毒3次;每天试验前后用75%酒精对生物安全柜进行擦拭消毒,禁止喷洒;转运及存放标本的容器使用前后用1000mg/L的含氯消毒液进行擦拭消毒。

  (5)意外事故处理

  ①新型冠状病毒毒株或其它潜在感染性材料污染生物安全柜的操作台造成局限感染:使用含5500mg/L的有效氯消毒液,消毒液需要现用现配,24小时内使用。

  ②含病毒培养皿碎裂或倾覆造成实验室污染:保持实验室空间密闭,避免污染物扩散,使用含5500mg/L的有效氰消毒液的毛巾覆盖污染区。必要时(大量溢洒时)可用过氧乙酸加热熏蒸实验室,剂量为2g/m3,熏蒸过夜;或20g/L过氧乙酸消毒液用气溶胶喷雾器喷雾,用量8m1/m3,作用12h。

  ③清理污染物严格遵循病毒生物安全操作要求,采用压力蒸汽灭菌处理,并进行实验室换气等,防止次生危害。

  2、CT室

  收治有潜在风险或确诊病例,需要进行CT检查时,应做好如下隔离和防护工作:

  (1)需做CT检查时,申请科室提前与CT室进行联系,CT室做好准备。

  (2)CT室应固定一台专用机。

  (3)CT检查床应使用一次性床单,一人一单。

  (4)专人操作:诊断医师执行一级防护;操作人员执行二级防护,严格执行手卫生。

  (5)每次操作结束后:机房设备表面用双链季胺盐消毒湿巾擦拭2遍/次;地面1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒;操作中可使用循环空气消毒机持续消毒。每日工作结束,无人状态下可使用紫外线消毒,每次60分钟。

  每次操作结束,更换一次性隔离衣、手套,接诊下一个患者。

  (六)产科

  1、正常产妇产检:28周以上妊娠晚期的孕妇、高危,高龄的,有合并症的孕妇,严格规律产检。孕周如果在早孕期和中孕期,没有特殊问题,医生根据情况可建议适当延长到医院的间隔时间。如果有胎动异常、出血等异常情况,应及时到医院就诊,就诊时应做好个人防护,戴医用外科口罩或N95口罩。

  2、如孕产妇有流行病学史和/或发热、咳嗽、肺部炎症等,按照发热病人的预检分诊流程进行处置,如果被定为疑似或确诊患者应收住隔离病区,根据患者情况进行MDT会诊。

  3、待产妇进入分娩室或手术室后,家属等候人员应回到原病房,不在等候区域聚集。等候区域每日通风两次,每次1小时,物体表面和地面用500mg/L含氯消毒剂进行清洁消毒,每日2次。

  4、疑似或确诊待产妇应在负压分娩室和负压手术间或隔离分娩室和隔离手术间进行分娩或手术,医务人员执行三级防护,并戴双层乳胶手套。

  (1)产妇分娩或手术后,分娩室或手术间的环境和使用的物品应当进行终末消毒。

  物体表面、地面及墙壁:房间、转运车辆等密闭场所可先用2000mg/L 的含氯消毒液(或其他有效消毒剂)喷洒天花、墙壁等表面,人离开现场,作用 60 分钟后再对重点污染部位、物品、地面等采用 2000mg/L 的含氯消毒液(或其他有效消毒剂) 消毒处理。消毒后清水擦拭干净,确保终末消毒后的场所及其中的各种物品不再有病原体的存在。

  空气消毒:物体表面、墙壁及地面清洁、消毒后开窗通风30分钟。

  ①疑似患者,开窗通风30分钟,关闭门窗后采用过氧化氢喷雾消毒(过氧化氢喷雾消毒法:使用气溶胶喷雾器,采用3%(30g/L)过氧化氢溶液按照20-30ml/m3的用量喷雾消毒,作用60分钟)或紫外线灯光照射消毒60分钟以上或空气消毒机消毒60分钟以上,消毒完毕充分通风后方可使用。

  ②确诊患者,开窗通风30分钟,关闭门窗后采用过氧乙酸喷雾法进行消毒。(过氧乙酸喷雾消毒法:采用电动超低容量喷雾器,使用5000mg/L过氧乙酸溶液,按照20-30ml/m3的用量喷雾消毒,作用60分钟)或紫外线灯光照射消毒60分钟以上或空气消毒机消毒60分钟以上,消毒完毕充分通风后方可使用。

  特别说明:如果分娩室或手术室为洁净级别,应在分娩或手术结束后,更换各级滤网;如果不是洁净级别,但也不能通风,应在物体表面清洁、消毒的基础上,选用过氧乙酸喷雾法进行消毒或延长紫外线灯光照射消毒或空气消毒机消毒时间。

  (3)一次性无菌物品使用后严格按照有关规定进行处理,如果为复用器械或物品,执行《医疗机构消毒技术规范》中特殊病原体污染器械的清洗消毒和灭菌要求。

  (七)儿科(包括门诊及输液大厅)

  1、加强新型冠状病毒感染预检分诊工作,输液大厅门口设置防控新型冠状病毒肺炎的警示牌。

  2、氧化雾化氧喷吸入技术暂停。

  3、医疗机构如果有患儿输液大厅,输液小床和输液椅子,床或椅子间距大于2米以上,合理安排患儿输液时间,固定输液床位,严格管控陪护人员数量,一患一陪,对所有小床、椅子及其织物进行一人一次一更换。

  4、暂停使用窗帘、床套和椅套等织物,尽量减少与治疗无关的物品,如公用充电器等进入输液大厅。

  5、加强空气净化管理,在加强通风的基础上,根据输液大厅面积或体积配置动态空气消毒机,确保室内空气清洁质量要求。

  6、加强床单元和输液椅子的清洁消毒:

  (1)每天中午、下午下班后,用消毒后的布巾,使用75%酒精或500mg/L有效氯进行清洁和消毒;

  (2)每个患儿输液完毕,应对该床单元或输液椅子使用75%酒精或500mg/L有效氯进行清洁和消毒;遇有污染随时进行清洁消毒。

  (3)床单元的床单可使用一次性床单或复用床单,应做到一人一换,并做好废弃后处理。

  (4)患儿及家属手卫生的管理:对接诊的患儿和家属,进入和治疗完毕,均在医务人员指导下用速干手消液进行手卫生。

  7、医务人员应严格执行手卫生指征,尤其是接触患者前后和接触患者之间。

  8、指导和监督患儿家属正确佩戴口罩。

  9、制定“日输液门诊新型冠状病毒感染医院感染防控工作制度及流程”,并培训和督导落实。

  10、加强洁具的管理:清洁物表的布巾,做到一椅一床一用一清洗一消毒;地巾或拖布应细化到清洁多大面积后应更换。

  (八)普通病区(房)

  1、应当设置应急隔离病室,用于疑似或确诊患者的隔离与救治,建立相关工作制度及流程,备有充足的应对急性呼吸道传染病的消毒和防护用品。

  2、病区(房)内发现疑似或确诊患者,启动相关应急预案和工作流程,按规范要求实施及时有效隔离、救治和转诊。

  3、不具备救治条件的非定点医院,应当及时转到县区有隔离和救治能力的医院,疑似和确诊病人通过市级专家组会诊,由市卫健委统一协调分别转至赌博最正规平台二所定点医院,等候转诊期间对患者采取有效的隔离和救治措施,采集咽拭子送检。

  4、患者转出后按《医疗机构消毒技术规范》和收治新冠病毒感染患者的隔离病区的清洁消毒措施,对其接触环境进行终末处理。

  5、患者转出后按《医疗机构消毒技术规范》对其接触环境进行终末处理。

  (九)收治疑似或确诊新型冠状病毒感染患者病区(房)

  1、建筑布局和工作流程应当符合《医院隔离技术规范》等有关要求。整个病区空气的流向为办公区  走廊  缓冲间  隔离病房,保证病区通风良好,设置负压病区(房)的医疗机构应当按相关要求实施规范管理,每日自检负压1-2次。

  2、疑似患者和确诊患者应当分开安置;疑似患者进行单间隔离,经病原学确诊的患者可以同室安置,床间距大于1.1米。

  3、患者的活动应尽量限制在隔离病房内,必须外出检查时给予佩戴医用外科口罩,并电话联系检查科室做好相应准备,同时电话通知医务科和医院感染管理科。

  4、严格探视制度,原则上不设陪护。若患者病情危重等特殊情况必须探视的,探视者必须严格按照规定做好个人防护。

  5、隔离病房门必须随时保持关闭,隔离病房门口放置速干手消毒剂,并放置有盖容器,收集需要消毒的物品并设专用工作车或者工作台,放置个人防护用品。

  6、如安置在负压病房, 在隔离病房外的走廊与患者房间之间设立缓冲间, 防护用品应置于清洁区内。医务人员进入隔离病房前, 应在清洁区内穿戴防护用品, 离开隔离病房时, 在缓冲间脱摘防护用品。如果穿脱防护用品都在缓冲间内进行,建议缓冲间设置隔断, 并做明显标识。

  7、在实施标准预防的基础上,采取飞沫隔离+接触隔离等措施。具体措施包括:

  (1)医务人员执行三级防护(详见附件3),进入或离开隔离病房时正确穿脱防护用品。

  (2)每次接触患者前后应当严格遵循《医务人员手卫生规范》要求,及时正确进行手卫生。

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